Hoitajan turva

Päihteiden käyttäjän kohtaaminen
Humalaiset potilaat ja saattajat ovat tavallinen näky terveydenhuollon eri toimintayksiköissä. Suurin osa päihteiden käytöstä suomessa on alkoholon käyttöä. Alkoholin käyttö on lisääntynyt entisestään viime vuosina.  Alkoholiin liittyvät haitat ja ongelmat tulevat olemaan tuleivaisuudessa terveys- ja sosiaalipalvelujen haasteena.
Sekakäytöllä voidaan pyrkiä vahvistamaan päihtymystilaa tai tavoitella pitkäkestoisempaa vaikutusta.
Myös lääkinnällisessä käytössä olevat lääkeaineet voivat päätyä päihdekäyttöön.
Suomessa huumausainepolitiikan tavoitteena on huumausaineiden käytön ja leviämisen ehkäiseminen.

Ongelmakäyttäjät
Kohdatessa humalainen asiakas ei automaattisesti oleteta hänen olevan alkoholisti. Huumehoitotiedonkeruun mukaan vuonna 2002 päihdehoitoon hakeutuneiden huumeasiakkaiden keski-ikä oli 26v.
Päihdehoitoon hakeutuneilla ensisijaisena päihdeongelmana olivat opiaatit (28%) ja stimulantit (28%). Muita hoitoon hakeutumisen syitä olivat alkoholiin liittyvä huumeidden sekakäyttö (20%) ja kannabiksen käyttö (18%). 3/4 ilmoitti käyttäneensä huumeita joskus myös pistämällä.

Hoitoon hakeutumisen syyt ja tunnuspiirteet
Hoitoonhakeutumisen syitä voivat olla huumeiden käyttöön liittyviä terveysongelmia, päihtymystila, yliannostus , tapaturma  tai halu päästä eroon päihderiippuvuudesta. 
Päihdekäyttäjien hoitoon toimittamiseen ja hakeutumiseen muualle kuin ,esim. päihdevieroitusyksikköön liittyy usein ongelmien äkillinen ja yllättävä ilmaantuminen. Esim kirurgiselle osastolle hoitoon otettua huumekäyttäjä ei välttämättä ole hoitoon tullessaan miettinyt käytöstä vieroittumista. Tästä seuraa vieroitusoireet ja hoidon turvaamiseksi joudutaankin usein harkitsemaan korvaavaa lääkitystä. 
Kohtaamista ja tutkimuksia hankaloittaa usein se ,että potilas pyrkii salaamaan huumeidne käyttönsä.
Usein potilaann/asiakkaan hoitodokumentista tulee ilmi ,että vastaavia tilanteita on ollut aiemminkin. On myös potilaita jotka puhuvat huumeongelmastaan avoimesti. 
Päihdekäyttäjän käytös on usein tarkoistushakuista. Omaa etua ja oikeuksia vaaditaan määrätietoisesti. Potilas ei ole halukas keskustelemaan vaihtoehdoista eikä ole valmis mihinkään kompromisseihin, voi myös kuulla itsemurha- ja yliannostusuhkauksia tai syytöksiä siitä ettei hoitohenkilökunta halua auttaa.
Pitkään huumeita käyttänyt elää huumemaailmassa ja omaksuu sen arvot ja normit, se tarjoaa käyttäjälle käyttäytymissäännöt ja selviytymiskeinot. 
Viranomaisten kohtaaminen voi olla käyttäjälle stressitilanne, johon hän yrittää valmistua etukäteen miettimällä miten selittäisi asianssa, kyseenalaistaminen saa nopesti käyttäjän kihtymään ja pois tolaltaan. 
Vuorovaikutustilanteissa työntekijän on toimittava johdonmukaisesti sekä rajattava keskustelu ja toiminta aiheen mukaan. Hoitajan taito ilmaista rehellisesti ja suoraan se , mitä on aikonut snaona ,lisää luottamusta. Ongelmakäyttäjää tulee kuunnella ja antaa mahdollisuus ilmaista oma mäkökantansa. Rauhallisuus, selkeys ja asiallinen toiminta auttavat selviytymään tistiriitatilanteista.  

Ongelmakäyttäjän tunnistaminen
Pitkään jatkunut huumeiden käyttö aiheuttaa monia vaivoja ja ongelmia, joiden vuoksi ongelmakäyttäjä joutuu turvautumaan erillaisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Arviomalla heidän hoidon tarpeensa ja oikea hoitopaikka minimoidaan huumeiden haitat. Huumeiden käyttö tunnistetaan päihdeanamneesilla ja varmennetulla huumeseulalla. 

Terveysongelmat  
Päihteiden käyttö aiheuttaa monia somaattisia terveysongelmia. Käyttötavat, aineiden epäpuhtaudet, lisäaineet ja suuret kerta-annokset aiheuttavat terveysriskin.
Huumeista, niiden käyttötavoista ja aineiden epäpuhtauksista johtuvia terveysongelmia ovat: Ihon ja pehmytkudosten tulehdukset, laskimotulehdukset, pistoskohtien bakteeritulehdukset, märkäpesäkkeet, sepsis, sydämen  sisäkalvon ja läppien tulehdukset, keuhkoputkentulehdukset, keuhkokuume, epileptiset kohtaukset, aivohalvaus, aivoverenvuoto, aivoinfarkti, rabdomyolyysi (munuaisten vajaatoimintaa), ruokahaluttomuus, laihtuminen, hampaiden reikiintyminen, ummetus, ripuli, kuukautishäiriöt, veritse tarttuvat virustaudit.

Pitkäaikaiskäyttö ja mielenterveysongelmat
 Vieroitusoireet  voivat vaikuttaa mielenterveyongelmilta. Opiaattien vieroitusoireeet voivat heijastua kuukausia kestävänä masentuneisuutena ja mielihyvän häviämisellä. Huumeiden käyttö voi laukaista skitsofrenialle tyypillisiä psykoottisia oireita. Myös persoonallisuushäiriöt ovat yleisiä, ne voivat olla seurausta pitkään jatkuneestä huumeiden käytöstä. 
Toiminnassa ja käyttäytymisessä vallitsevia piirteitä ovat välinpitämättömyys kanssaihmisiä ja heidän oikeuksiaan kohtaan, myös empatian puute ja välinpitämättömyys huumeiden käyttöön ja hankkimiseen liittymättömiä asioita kohtaan on hyvin tavallista.
 Usein potilaat kärsivät ahdistuksesta ja unettomuudesta, mikä voi johtua huumeiden ja lääkkeiden vieroitusoireista sekä voimakkaasta riippuvuudesta. 

Ennakointi 
Potilaasta saatavat esitiedot ja ensivaikutelma kertovat paljon mahdollisista turvallisuusriskeistä. Lisäksi tiedetään perusasioita päihteidenkäyttäjistä, voidaan jo ennalta suunnitella hoitotilanteet turvallisemmiksi.
Lyhyt haastattelu ja yksinkertaiset kysymykset auttavat saamaan nopeasti kuvan potilaan elämäntilanteesta. Vanhat sairauskertomukset ja muut tiedot toimivat hyvin tukena. 
Kerätessä tietoa potilaasta tulee huomioda nämä asiat: Sosiaalinen tilanne, Säännöllinen lääkitys ja siitä vastaava lääkäri, Aikaisemma hoitokontaktit, todetut sairaudet, lähiomaiset, päihteiden käyttö.

Hoitajan valmiudet huumeongelmaisen kohtaamiseen  
Henkilökunnan asenteet ja tietämys ohjaavat vuorovaikutustilanteiden kehitystä ja heijastuvat toiminnassa. Se miten potilaaseen suhtaudutaan, on keskeinen tekijä hoidossa.
On tiedostettava huumeongelmaisen kohtaamiseen liittyvät tunteensa, asenteensa ja ajatuksensa. 
Huumeongelmaisella on oikeus saada tarvitsemaansa asiallista ja hyvää hoitoa. 
Kohtaamistilanteita on hyvä miettiä ennalta, se auttaa johdonmukaisessa toiminnassa. 
Hoitajalta vaaditaan riittävää tietoa huumeista, käyttäjämaailmasta, terveysongelmista ja palvelujärjestelmästä. 
Riittävän teoriatiedon ohella sujuva yhteystyö ja vuorovaikutus perustuvat huumeongelmaisen mahdollisuuteen tulla kuuluksi. Potilaan omat ajatukset ja kokemukset auttavat hoitjaa ymmärtämään hänen alakulttuuria ,jossa hän elää.  

Saattajat ja vierailijat  
Terveydenhuollon työpisteissä esiintyy paljon potilaan läheisten, saattajien tai vierailijoiden aiheuttamia uhkaavia tilanteita ja jopa suoraa vävivaltaa. Häiriökäyttäytymis syyt ovat pitkälti samoja kuin potilailla. 
Henkilökunnan valppaudella ja nopealla ongelmallisiin tilanteisiin puuttumisella on erittäin suuri merkitys estäessä väkivaltaisten konfliktien syntymistä hoitoyksikössä.
Vierailijoiden määrää rajoitetaan usein jo potilaan toipumisen vuoksi. jos arvioidaan, että vierailijat ovat riski turvallisuudelle, pääsyn estäminen tai rajoittaminen on perusteltua. 
Onnistuneiden ja turvallisten rajoitusten perusedellytys on työyksikön yhteinen lina, johon kukin työntekijä sitoutuu.