Oma asiakas

                      Oma asiakas projekti päivä 4.

Viimeinen päivä lähti käyntiin pienellä hälinällä. Ateriapalvelu oli tuonut ruan myöhässä ja satuin tulemaan juuri kun hän söi. Odotin ja hän sai syödä rauhassa.
Teimme verkostokartta tehtävän, mistä selvisi, että hänellä on todella hyvä tukiverkosto. On kaksi tytärtä, neljä lapsenlasta ja kaksi lapsenlapsen lasta. Joku heistä käy aina kerran viikossa katsomassa asiakastani ja hän pääsee myös käymään heidän luonaan aina sillon tällöin.
Verkostoon kuuluu myös hänen todella hyvä ystävänsä tampereelta, joka vierailee hänen luonaan noin kerran viikossa.
Ammattiauttajia ovat psykiatri ja kotihoidon henkilöt.
Päivittäiset harrastussuhteet ovat kerran viikossa käyvät kävellyttäjä ja kauppa avustaja. He ovat vapaaehtoisa auttajia.
Hänen merkittävimpiä elämänaikasia ihmissuhteita on ollut yhdeksän hyvää ystävää eripuolilta suomea. He kaikki ovat kuitenkin jo kuolleet.
Hänellä on yksi naapuri joka on kanssa leski. Naapuri käy hänen luonaan noin kerran viikossa mutta asiakkaan puheitten mukaan suhde on vähän ristiriitainen
 Yksi tärkeimmistä hänen elämässään on hänen kissansa, mistä hän saa todella paljon elämän iloa.

Puhuimme hänen elämästään tällä hetkellä kokonaisuutena.  Tulimme siihen tulokseen, että tilanne on melko hyvä, on hyvät ihmissuhteet, kotihoito ja ateriapalvelu ovat toimineet hyvin, kuntokin on niin hyvä, että yksin vielä pystyy asumaan tietenkin avun tukemana ,mutta kuitenkin.
Hänellä on loistava asenne elämään ja tahto pysyä kunnossa, päivä kerrallaan.

Lopuksi annoin hänelle pienen lahjan. Se tuli hänelle täysin yllätyksenä ja ilahdus oli huippuluokkaa.
Halasimme ja hyvästelimme. Tämä oma asiakas projekti oli todella ainutlaatuinen ja me molemmat saimme tästä suuren ilon.

Oma asiakas

                    Oma asiakas projekti päivä 3.

Kolmantena päivänä oma asiakkaani oli kipeänä ja väsynyt, minkä vuoksi en viipynyt kun noin tunnin.  Teimme lääkehoidon tehtävän:

Lääkkeiden nimet ja annostus:

Zolt 15mg 1x1
-vaikuttava aine= lansopratsoli(protonipumpun estäjä)
* Protonipumpun estäjät vähentävät mahalaukussa muodostuvan suolahapon määrää.

Asasantin retard 200mg/25mg 1x2
 -vaikuttavat aineet= dipyridamolia 200mg, asetyylisalisyylihappo 25mg
*mihin? vähentää verihiutaleiden (trombosyyttien) taipumusta muodostaa veritulppia. vaikutus verihiutaleisiin lisääntyy yhdistelmähoidossa, koska aineet vaikuttavat niiden toimintaan eri tavoin.

Obsidan Fe2+ 100mg 1x2
-vaikuttava aine= Ferro(II)glysiinisulfaattikompleksi
*mihin?  Raudan puutteen ja sen aiheuttaman anemian hoitamiseen ja erityisesti raskauden ja imetyksen aikana.

Furesis comp 1+ 1/2 1
-vaikuttava aine= Furosemidi ja Triamtereeni
*Mihin? Nesteenpoistolääkkeitä.  Käytetään eri syistä johtuvien turvotusten hoitoon etenkin silloin kun tarvitaan voimakasta tai pitkäkestoista nesteenpoistolääkitystä.

Bisoprolol ratiopharm 2,5mg 1x1
-vaikuttava aine= Bisoprololi
*Mihin?  verenpainelääkkeeksi, ja se ehkäisee myös sydänlihaksen niukasta hapensaannista johtuvaa puristavaa rintakipua .

Thyroxin 25mikrog 1x1
-vaikuttava aine= Levotyroksiini
*mihin?  synteettisesti valmistettua kilpirauhashormonia eli tyroksiinia. tehtävä normaalin kasvun ja kehityksen, aineenvaihdunnan, ruumiinlämmön ja verenkierron säätelyssä.
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- kretinismi (kilpirauhasen kasvuaikaisen vajaatoiminnan aiheuttama tila)
- kilpirauhasen liikatoiminnassa yhdessä kilpirauhasen toimintaa estävän aineen (tyreostaatin) kanssa ennen kilpirauhasleikkausta.

Para-tabs 500mg 1-2x1-3
-vaikuttava aine= Parasetamoli
*mihin? Kuumetta alentava kipulääke,särkyyn.

Absenor 300mg 1+2
-vaikuttava aine=  Natriumvalproaatti/valproiinihappo
*mihin? Epilepsian ja manian (masennuksen) hoitoon .

Serenase 1mg 1x1
-vaikuttava aine=  Haloperidoli
*mihin? käytetään erilaisten mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Myös lieventämään pakkoliikkeitä, esimerkiksi tic-oireita ja nikottelua, sekä pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon silloin kun muut lääkkeet eivät ole tehonneet.

Temesta 1mg 1x1
-vaikuttava aine=  Loratsepaami
*mihin? Tarkoitettu eri syistä johtuvan ahdistuneisuuden lyhytaikaiseen lievitykseen ja hoitoon. Vaikuttaa keskushermostoon.

Tenox 20mg 1x1
-vaikuttava aine=  Tematsepaami
*mihin? Vaikuttaa rauhoittavasti, helpottaa uneen vaipumista ja vähentää ahdistuneisuutta. Vaikuttaa keskushermostoon.

Sepram 20mg 2x1
-vaikuttava aine= Sitalopraami (hydrobromidina)
*mihin? Masennukseen.

Mirtazapin orion 30mg 1x1
-vaikuttava aine= Mirtatsapiini
*mihin? Masennukseen

Mirtazapin orion 15mg 1x1

Beclonasal forte aqua 100mikrog/dos
-vaikuttava aine= Beklometasonidipropionaatti
*mihin?  Käytetään kausiluonteisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan hoitoon, kortisonia vaativan ns. vasomotorisen nuhan hoitoon sekä nenäpolyyppien uusiutumisen ehkäisyyn polyyppien poistotoimenpiteiden jälkeen.

Buventol easyhaler 100mikrog/dos
-vaikuttava aine=  Salbutamoli
*mihin?  lyhytvaikutteinen keuhkoputkia avaava astmalääke.

Spiriva respimat 2x1
-vaikuttava aine= Tiotropium
*mihin?  helpottaa keuhkoahtaumatautipotilaiden (COPD) tai astmapotilaiden hengitystä.

Hänen sairauksiaan mihin tarvii lääkitystä: 

Kaskisuuntainen mielialahäiriö, keuhkoahtaumatauti, Nivelrikko, Litiummyrkytyksen jälkitila, Aivoinfarkti

Hän kokee, että sivuvaiktuksina suuresta lääkemäärästä on makuaistin menetys ja pieni sekavuus.

Lääkehoidon turvallisuus: 

Lääkkeet jakaa kotihoito kerran viikossa dosettiin. Dosetista oma asiakas ottaa lääkkeet itse.

                     Minun etiikkani lähihoitajana

Perusta:

Oma ihmiskäsitykseni?

• Pidän arvokkaana ihmisessä sitä ,että pystyy olla oma itsensä, ei esitä mitään enempää kun on, osaa ilmaista tunteensa ja pitää puoliansa.
• Mielestäni hyvä elämä on sitä ,että nauttii elämästään ja on tyytyväinen siihen mitä on. 
• ihmiskäsityksessäni humanistinen ,naturalistinen biologinen ja kristillinen ihmiskuvat ovat kaikki omia käsityksään. 

Mitä ajattelen ihmisen vastuusta?

• Ihmisen velvotteita ovat esim. lähimmäisistään huolehtiminen, heikomman puolien pitäminen, töidensä tekeminen tunnollisesti 
• Ihmisen velvotteita arkielämässä ovat töihin/kouluun lähteminen ,arkitoimet, ja kaikki edellämainitut.
• velvotteita sosiaali- ja terveysalan ammattilaisella on työnsä tekeminen kunnolla, lääkkeiden jakaminen tarkasti ja potilaitten hoitaminen siten miten haluaisit itseäsikin hoidettavan kun olet vanhus.  Kunnioitan työtovereita ja heidän töitään

Päämääriä ja tavotteita?

• Työni tavotteet ovat hoitaa työt niin hyvin kun voin, niin että potilaat ovat tyytyväisiä saamaasa hoitoon. 
• Hyvä hoito on sitä ,että potilaat ,potilaan omaiset ja hoitajat ovat tyytyväisiä. Hyvä hoito on sitä ,että yrittää aina parhaansa.

Millainen lähihoitaja haluan olla?

• Tavotteeni päivittäin on hoitaa työni ja olla ahkera. Olla ystävällinen sekä potilaille, että koko henkilökunnalle siivoojasta lääkäriin. 
• Haluan kehittyä hoitajana kokonaisuudekssaan ja saada rohkeutta enemmän.

Miten toimin käytännössä, jotta työni tavoitteet toteutuvat?

• Otan huomioon työtapani ja joustan asioissa tarvittaessa. 
• Työtapani on hoitaa työt reippaasti mutta hyvin. Niin ,että esim. kaikki pääsisivät ihmisten aikaa aamupalalle.

Miten tulen sellaiseksi lähihoitajaksi ,joka haluan olla?

• Jos en osaa jotain, kysyn apua. Jos en ole varma varmistan.
• Opin korjaamaan työtapojani jos joku huomauttaan jostain ,että teen väärin niin otan neuvosta vaarin ja koitan tehdä seuraavalla kerralla toisin. 
• Kehitän itseäni joka päivä niin ,että lähden mukaan uusiin toimenpiteisiin ja niin edelleen.

Työyhteisöni ,tavotteiden mukainen ?

• Kunniotan kaikkia, enkä valikoi työkavereitani, yritän tulla kaikkien kanssa toimeen.
• Toimin työyhteisössäni ammatillisesti ,mutta rennoin mielin ja hyvällä fiiliksellä. 
• Jos on huomattavia epäkohtia niin ilmoitan siitä eteenpäin ja niinedelleen.

Kohtele ja hoida muita niin kun haluaisit itseäsikin kohtelevan.

Kurkkumätä, Lavantauti

         Kurkkumätä

                                                                                                                                                                             Mikä on?

• Corynebacterium diphtheriae -bakteerin aiheuttama nielun, kurkunpään, nenän tai ihon tulehdus.  
• Bakteeri tuottaa toksiinia, joka voi aiheuttaa vaikeita komplikaatioita, kuten sydänlihastulehdusta                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Tartunta?
• Tapahtuu läheisessä kontaktissa kurkkumätäpotilaaseen tai bakteeria kantavaan henkilöön.

• Sylkikontakti, samat ruokailu välineet
• Itämisaika 2-5 tai 1-10 vuorokautta 
• Oireeton ja hoitamaton 
• voi levittää tartuntaa viikkojen, jopa kuukausien ajan.                                                                                                                                                                                                                                                                            Oireet
• rajuoireinen nielutulehdus, joka voi ylettyä myös kurkunpäähän ja keuhkoputkiin.
• Tulehtunut kaulan alue on turvonnut, hengittäminen voi olla vaikeaa
• Jälkitauteina voi tulla sydänlihastulehduksen tai halvauttavan polyneuropatian.                                                                                                                                                                                                                       Hoidetaan
• kurkkumätäantitoksiinilla ja mikrobilääkkeillä.
• ehkäisykeinona on kurkkumätärokotukset.                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lavantauti                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mikä on?
• Salmonella typhi -bakteerin aiheuttama vakava yleisinfektio                                                                                                                                                                                     Tartunta
• tarttuu saastuneen ruoan tai juoman välityksellä.                                                                                                                                                                                                        Oireet
•  korkea, pitkään jatkuva kuume, päänsärky, vatsakipu ja ripuli tai ummetus.                                                                                                                                                              Hoito
• Rokote 
• Ehkäisynä hyvä käsi- ja elintarvikehygieniasta tartunta-alueella.

Oma asiakas

OMA ASIAKAS PROJEKTI PÄIVÄ.2

Toisena päivänä tunnelma oli sellainen kun olisimme olleet vanhoja tuttuja. Juttelimme todella paljon ja asiaa vaan löytyi aina vain lisää ja lisää. Oli ilo katsoa kuinka voi pienellä saada ihmisen jolla on ollut usein depressiota, iloiseksi. Teimme myös puhtaanapito ja ravinto kyselyt.
Kun olimme jutelleet katselimme vanhoja kuvia, lapsista, lapsen lapsisista ja reissuista ja jouluista ja juhlista ja tarinaa riitti.

Ravintokysely:
Miten ruoka maistuu?
Huonosti ,sillä makuaistia ei ole.

Mitkä heikentävät ruokahalua?
Kadonnut makuaisti ja lääkkeet.

Onko purenta ongelmia?
Ei ole.

Onko sairauksia tai lääkkeitä mitkä heikentävät ruokahalua?
Aivoinfarkti vei makuaistin ja suuri lääkemäärä edesauttoi sitä.

Asiakas syö itsenäisesti ateriapalvelun tuoman ruuan. Hän syö riittävästi, sillä aamulla hän syö yleensä 2leipää ja juo lasin maitoa, mukin kahvia. Lounaaksi hän syö ateriapalvelun tuoman ruuan. ja illalla hän keittää yleensä puuroa ja juo lasin maitoa
 Nesteitä menee noin 5 lasia/mukia päivässä.

Oma asiakas

Ravintokysymykset

Miten ruoka maistuu ?

Ei maistu ,sillä vuosi sitten hän sai aivoinfarktin ja makuaisti katosi.

 Onko ruokahalu tallella ?¨

Ei koska kun ei makuaistia ole niin ei tee mieli syödä.

 Mitkä asiat heikentävät ruokahalua?

Vuosi sitten ollut aivoinfarkti

Onko maku- ja hajuaisti tallella?

Ei ole makuaistia, hajuaisti on tallella.

 Onko asiakkaalla purentaongelmia?

Ei ole.

 Onko asiakkaalla sairauksia ja lääkityksiä, jotka huonontavat ruokahalua?

Ruokailuun ei vaikuta mikään niin paljoa kun makuaistin kadotus.

 Onko toimintakyky tallella?

On noin suurin piirtein, joissaikin asioissa tarvitsee apua ,mutta oma sitkeys ja tahto pitää toimintakykyä yllä auttavat elämässä. Esim. ruokaa hän ei tee enään itse vaan ruoka tulee honkalakodilta.

Syökö asiakas itsenäisesti?

Syö.

Onko sosiaalinen kanssakäyminen mahdollista ruokailun yhteydessä?

Kyllä yksin on mukava syödä ,mutta ei toinen ruokailija  vieressä aiheuta häiriötä.

Syökö asiakas riittävästi ja monipuolisesti?

Syö monipuolisesti ja melko lailla riittävästi, enemmänkin voisi syödä.

Montako ateriaa asiakas syö päivän aikana?

Aamulla hän syö 2 leipää ja kahvia mukillisen tai pari, lounas ja iltapalaksi usein keittää puuroa.

 Kuuluuko päivän aterioihin maitotuotteita, kasviksia/hedelmiä, lihaa/kalaa/kanaa/kananmunaa, viljatuotteita, pehmeitä rasvoja, vähäsuolaisia ruokia ?

Kyllä kuuluu.

Juoko riittävästi? Montako lasillista päivässä?

Hän juo noin 6 mukillista päivässä eli 1200dl päivässä.

Puhtaanapito

Miten asumisympäristön puhtaanapito ja vaatehuolto on järjestetty asiakkaasi taloudessa?

 Kuka siivoaa?

Kerran kuukaudessa käy kunnan siivouspalvelu. Ja omaiset auttavat pikku siivouksissa esim. imuroinnissa kerran viikossa. Itse pystyy myös pyyhkimään pölyä ja tahroja ja järjestelemään. Petaa itse petinsä.

Auttavatko omaiset ?

Kyllä suurimmaksi osaksi.

 Ostetaanko palveluita ?

Kyllä kunnalta siivouspalvelu.

Miten pyykkihuolto hoidetaan?

Omainen pesee pyykkiä kerran viikossa.

Selviääkö asiakas itsenäisesti Päivittäisistä siivoustehtävistä: Vuoteen sijaaminen, tavaroiden järjestäminen, häiritsevien tahrojen poistosta, roskien poistamisesta, ruoanvalmistuksen jälkeisistä siistimisistä keittiössä, tiskaamisesta ja wc tilan puhtaanapidosta.

Kuinka usein asunnossa tehdään ylläpitosiivous ja mitä siihen kuuluu?

Kerran kuukaudessa: Imurointi ,luuttaus , Pölyjen pyyhkiminen. +Tytär imuroi kerran viikossa

Refluksipotilas

OIREET:
Yleisin oire on närästys , mikä ilmenee rintalastan takana polttavana kipuna. Närästystä esiintyy tyypillisesti aterioiden jälkeen tai makuulla. Runsas syöminen, rasvainen ruoka, suklaa, kahvi, väkevät alkoholit ja happamat mehut edesauttavat närästystä. Toinen oire on karvaan mahansisällön nousu suuhun. Tautiin ei liity pahoinvointia eikä oksennusta.

Refluksitaudissa voi esiintyä myös muita mahavaivoja ,kuten turvotus ja ummetus. Etenkin iäkkäämmillä esiintyy yöllisiä yskänkohtauksia ,koska henkitorveen on noussut nielun kautta pieniä määrä mahansisältöä. 

Yleisin lisäsairaus vaikeassa refluksitaudissa on ruokatorven alaosan tulehdus. Tässä ilmenee jatkuvampaa ylävatsan tai rintalastan takaista kipua.

SYYT:
Refluksitauti johtuu yleensä ruokatorven alaosassa olevan sulkijalihaksen huonosta toiminnasta, tämän seurauksena mahalaukun hapanta sisältöä pääsee nieluun , mikä tuntuu närästyksenä ja voi aiheuttaa äänen käheyttä. 
Sulkijalihaksen toimintaa heikentää rasvainen ruoka ja tupakointi. Ylipaino lisää selkeästi refluksia ja sen oireita.
Myös palleatyrä voi häiritä sulkijalihaksen toimintaa. Etenkin silloin, kun refluksitauti on vaikea, potilailla todetaan yleensä myös palleatyrä.
Palleatyrä ei kuitenkaa läskään aina  aiheuta refluksitautia. 

Närästykseen liittyvä poltto johtuu mahanesteen suolahapon aiheuttamasta happamuudesta. Mahan sisäpintaa verhoava limakalvo kestää hyvin happoa, mutta ruokatorven limakalvo on sille herkkä. Seurauksena on polttava tunne. Tiheään toistuvat "happohyökkäykset" vahingoittavat limakalvoa ja aiheuttavat tulehdusmuutoksia.

ITSEHOITO:
- vältä reiluja aterioita 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa, sillä Runsas kerrallaan syöty ruokamäärä    lisää mahansisällön virtausta ruokatorveen.
-vältä mahaa ärsyttäviä ruokia kuten sitsushedelmät ja kahvi
-Rasvankäyttöä vähennettävä ,sillä se heikentää sulkijalihaksen toimintaa.
-Jos on ylipainoa, laihduttamalla voidaan ehkäsitä ja hoitaa oireita.
-Tupakoinnin lopetus
-Alkoholin käyttöä olisi hyvä vähentää ,sillä se ärsyttää mahalaukkua.
-Korotetaan sängyn pääpuolta 10–15 cm.
-Ohimenevää närästystä voi hoitaa ilman reseptiä apteekista saatavilla lääkkeillä. 



www.refluksi.fi/18 ,/www.terveyskirjasto.fi, 

                                        Opinnäytetyö

Teen sydämmen vajaatoiminnasta. Olen suunnitellut  vähän työn rekennetta ja toiminnallista osuutta. Olen saanut työhöni haastateltavan.

                                                                      Työssäoppi
Rankin työssäoppi tähän mennessä. Ihana paikka ,loistava työ ja mukavaa vaihtelua esim dementiaosasto työlle.
Rankkaa työssäopistani teki epämiellyttävä ohjaaja ,joka sai minut tuntemaan etten osaa mitään. Tuli tuska ,että miten voin valmistua pian jos kerta olen niin huono.
Ekat kaksiviikkoa olin henkisesti aina työpäivän päätyttyä tosi väsynyt, mutta kolmannella viikolla homma rupesi luistaan.
Hyvin perehdytettiin työpaikkaan, työtavat ,työtilat ja työturvallisuus. Emme käyttäneet perehdytyslistaa ,mutta katsoimme siitä miten minun tulee tietää ja mihkä minut tulee perehdyttää.
 kivun hoito
Kivun hoidossa käytin monia erimenetelmiä: Asentohoidot, tulehduskipulääkettä ja normaali kipulääkkeet, opiaatit, paikallisesti kipua hoitavat voiteet.
Kipua voi olla monenlaista samalla ihmisellä. Toisella kertaa kipuun voi auttaa asentohoito ,kun taas toisella kylmägeeli tai särkylääke. On hoitajana tulkittava mitä potilas tarvitsee kipuunsa. Kokeilla ensin kylmägeeliä ja jos se auttaa ei särkylääkettä tarvitse.
On olemassa kipumittareita ,missä potilas itse voi säätä merkin asteeseen miltä kipu tuntuu 0-10. Jos hän laittaa merkin kohtaan 5 on kipu melko kovaa ja luultavasti yltymässä. Jos mennään yli 5 on kipu kovaa.
Mittarit ovat hyviä koska kipua on vaikea kertoa.
 Vaikea kiputilanne oli peräpukama kivut iäkkäällä naisella.
Vessassa käynnin jälkeen kipu aina yltyi  eikä shceriproct peräpukamavoidekkaan  enään auttanu ja sitä liika käytettynä takapuolen iho ohenee ja rikkeymien riski kasvaa.

 

Potilaan oikeudet määritellaan laissa:

 -Oikeus tietosuojaan ja salassapitoonkerro keskisimmät asiat!
Hoitajalla on vaitiolovelvollisuus ja potilaalla on oikeus ja potilaalla on oikeus määrätä mihin hänen tietojansa voidaan luovuttaa.

- Oikeus tarkistaa potilasasiakirjat, kerro keskisimmät asiat!
Minulla on oikeus jos potilas on antanut luvan potilasasiakirjan katsomiseen ja/tai minulla on hoitosuhde niiden asioiden minkä vuoksi potilas on hoidossa niin niiden asioiden katsomiseen.

-Alaikäisen potilaan oikeudet, kerro oikeuksista!
Jos alaikäinen on kehitystasonsa ja iänsä perusteella kykenevä päättämään hoidoistansa  hänellä on oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoaan koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen.
Jos alaikäinen ei ole kykenevä päättämään hoidoistansa ,hoidetaan häntä yhteisymmärryksessä hänen huoltajansa tai muun laillisen edustajansa kanssa.

- Omaisen oikeudet, kerro:
   Missä tapauksissa omainen voi saada tietoa potilaasta? tai potilaan tilasta?
Jos potilas on antanut siihen luvan.
Jos potilas mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi pysty päättämään hoidostaan, tärkeän hoitotoimenpiteen suorittamiselle on saatava hänen laillisen edustajansa, lähiomaisen tai muun läheisen henkilön suostumus.

  - Entä kun potilas on kuollut?
Jos omaiset epäilevät hoitovirhettä on heillä oikeus potilaan asiakirjoihin

Verinäytetutkimukset

Verinäytelyhenteet:

B= veri

fB= B1-vitamiini, verestä, paastotilassa

P= plasma

fS= A-vitamiini, seerumista, paastotilassa

fP= rauta, plasmasta, paastotilassa

3.Potilaan tulee tietää, mikä näyte häneltä tullaan ottamaan, ja pelokasta potilasta on hyvä rauhoitella, jotta näytteenottohetki olisi hänelle mahdollisen miellyttävä.

Ja tulee opastaa aamuverinäytteen ottoon siten että ei saa ruokailla ennen sitä, huulia voi kastaa ja korkeintaan lasin saa juoda vettä. Tupakoimatta tulisi olla 8-12h. Aamulääkkeiden otosta tulee jutella hoitavan lääkärin kanssa. Usein lääkkeet otetaan vasta näytteen oton jälkeen.

4.verinäytetutkimuksen normaalit viitearvot

verinäytteet:

B-Hb= hemoglobiini, B-Eryt =erytrosyytit eli punasolu ,Fb-Leuk= B-Hkr= hematokriitti on verisolujen suhteellinen osuus veren tilavuudesta, B-Trom= trombosyytit eli verihiutaleet, B-La= lasko (nousee bakteeritulehduksissa sekä sidekudossairauksissa, joissain syövissä ja kudosvaurioissa) , B-CRP= CRP ON maksasolujen tuottama valkuaisaine, B-PVK= perusverenkuva (antaa yleiskuvan verisoluista ja hemoglobiinista), P-K= kalium (veren kalium pitoisuus), P-Na= natrium (veren suolapitoisuus), P-Ca= kalsium, P-ASAT= se on entsyymi jonka arvo nousee maksasairauksissa, sydäninfarktissa, P-ALAT= Selvästi merkki maksasairauksista jos on koholla, P-AFOS= alkalinen fosfataasi on maksasoluissa toimiva entsyymi, Fs-Krea= kreatiini, liittyy lihasten aineenvaihduntaan, fp-Kol= kolesteroli, fb-kol-LDL= hyvä kolesteroli, fp-Kol-LDL= paha kolesteroli, fb-Gluk= glukoosi, B-GHb-A1C= glykoitunut hemoglobiini (koholla oleva tulos viittaa epätasapainossa olevaan diabetekseen) ,P-INR= tromboplastiiniaika, P-B12-vit= B12-vitamiini (syanokobolamiinin) tärkeimpiä lähteitä ovat maksa, liha- ja maitotuotteet, Astrup=

Tähystystutkimukset

mistä tähystyksessä on kysymys? Tähystystutkimuksia tehdään ruokatorveen, mahalaukkuun, ohutsuolen alkuosaan, perä- ja paksusuoleen, kohdunsuuhun ja emättimeen sekä virtsaputken kautta virtsarakkoon. Tähystimen voi myös viedä ihon läpi esimerkiksi vatsaonteloon tai niveleen.

Tähystimellä saadaan suora kuvayhteys tutkittavaan kohtaan. Tähystyksen yhteydessä otetaan myös kudosnäytteitä, joita tutkimalla vaivan laadusta saadaan tarkempi selko. Lisäksi voidaan tehdä muita toimenpiteitä.

kuinka asiakas valmistellaan tähystykseen?Riippu tähystyksessä ,mutta esim (Gastroskopia) mahalaukun tähystykseen tulevan opastus: Ennen tutkimusta tulee olla syömättä 6h ja juomatta 2h. Edeltävänä iltana ja tutkimus aamuna ennen tutkimusta tulee välttää raakojen kasvisten syöntiä.

Ruuan 6h ennen tähystystä tulee olla helposti sulavaa keittoa jos tähystysaika on iltapäivällä tai illalla. Jos aika on aamulla tulee olla ravinnotta klo 24 jälkeen.

Tarpeelliset lääkkeet voi ottaa normaalisti tutkimuspäivän aamuna pienen vesimäärän kanssa, 2h ennen leikkausta.

Alkoholia ei tutkimuspäivänä. Gastroskopialähete ja mahdolliset röntgenkuvat tulee ottaa mukaan tutkimukseen.

mitä tutkimuksessa tapahtuu? Mahalaukku tutkitaan ohuella, taipuisalla tähystimellä, joka viedään mahalaukkuun suun kautta ja edelleen ohutsuolen alkuun. Tähystyksen yhteydessä otetaan yleensä

näytteitä, joiden ottaminen ei aiheuta kipua.

TÄHYSTYKSET

Artroskopia= Nivelen tähystys. Yleisimpiä polven tähystyksessä hoidettavia vaivoja ovat nivelkierukan repeämä, repeytyneet nivelsiteet, polvilumpion ongelmat sekä irtokappaleet. Toimenpide tehdään yleensä paikallispuudutuksessa tai selkäydinkanavaan tehdyssä spinaalipuudutuksessa, joka puuduttaa koko alaruumiin. Tähystin viedään polviniveleen ihoon tehtävän pienen viillon kautta. Tähystimen avulla voidaan selvitellä ongelmapolvea silloin, kuin lääkärin tekemän tutkimuksen ja kuvantamismenetelmien perusteella ei ole päästy riittävän tarkkaan diagnoosiin.

Nivelen tähystysleikkaus on potilaalle avoleikkausta miellyttävämpi.

Bronkoskopia= Keuhkoputken tähystys. Keuhkokuvassa tai muissa kuvantamistukimuksissa löytyneitä muutoksia voidaan selvittää keuhkoputkia tähystämällä. Tutkimusta ennen annetaan esilääke ja nielu puudutetaan suihkeella. Tutkimus on kivuton, eikä se yleensä vaikuta hengittämiseen. 

Tähystys tehdään yleensä ohuella tähystimellä, jota pystyy taivutella. Se viedään hengitysteihin joko nenän tai suun kautta potilaan maatessa tutkimuspöydällä. Aluksi tarkastellaan kurkunpään alue esim. mahdollisen kurkunpään syövän tai äänihuulihalvauksen toteamiseksi. Tähystimellä pääsee myös syvemmälle keuhkoputkistoon, jolloin voidaan silmämääräisesti tarkistaa keuhkoputkiston limakalvon kunto. Tähystimellä näkyvät keuhkoputkien kasvaimet ja esimerkiksi veriyskän aiheuttava vaurio. Tähystettäessä voidaan ottaa koepaloja samaan tapaan kuin muissakin tähystystutkimuksissa.

Erityistapaus on jos keuhkoputkeen on joutunut jokin esine. tällöin tähystys tehdään jäykällä tähystimellä jonka sisäosa on niin  laaja, että sen kautta voidaan poistaa esim väärään kurkkuun joutunut esine.Putken työntäminen keuhkoputkeen kuulostaa vaaralliselta, mutta bronkoskopia on aivan turvallinen.

Gastroskopia= Ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen tähystystoimenpide. Gastroskopia tehdään taipuisalla tähystimellä, jonka avulla lääkäri pääsee tutkimaan ihmisen yläruoansulatuskanavaa. Koepalojen otto liittyy usein tutkimukseen , jolloin koepalat tutkitaan laboratoriossa.

Nieluärsytyksen yökkäilyn takia takia toimenpide saattaa tuntua hieman epämiellyttävältä ,mutta muuten Gastroskopia on kivuton.

Gastroskopia-tutkimuksessa mahalaukkuun laitetaan ilmaa, mikä tuntuu turvotuksen tunteena tutkimuksen aikana. Tutkimuksen päätteeksi valtaosa ilmasta saadaan imettyä pois.

ERCP=  Tämä on tarpeen sillon kun potilaalla on akuutin haimatulehduksen aikana akuutti kolangiitti (krooninen, yleensä hitaasti etenevä tulehduksellinen sappitiesairaus Se johtaa maksan sisäisten ja ulkoisten sappiteiden ahtaumiin ja pitkälle edetessään estää sappinesteen virtauksen ja johtaa maksakirroosiin. Krooninen tulehdus sappiteissä lisää sappitiehytkasvaimien riskiä.)

Tutkimuksella selvitetään sappi- ja haimateiden rakennetta, ahtaumia ja tukoksia. Sitä käytetään muiden kuvantamistutkimusten rinnalla. Tutkimusten yhteydessä voidaan tehdä erillaisia toimenpiteitä sekä näytteitä tutkittavalta aluuelta pystytään ottaa. Toimenpiteitä ovat esim. sappitiehyeen kivien poistot, ahtaumien laajentaminen tai niiden hoitaminen putkien eli stenttien avulla. Mahdollisia komplikaatioita ovat sappitietulehdus ja haimatulehdus. Riski on kuitenkin pieni. RCP -tutkimukseen liittyy vähemmän vaaroja kuin sairauksiin, joiden vuoksi tutkimus tehdään.

Laparoskopia= Vatsaontelon tähystys. Se on vaativa toimenpide ja se tehdään vain erityisen painavin perustein. Tärkein syy vatsaontelon tähystykseen on kasvaintautien selvittely. Jos jollakin kuvantamismenetelmällä todetaan vatsassa kasvain, tähystysputken kautta siitä voidaan ottaa koepala patologin tutkittavaksi.

Vatsaontelon tähystyksessä tähystin viedään vatsaontelon sisään ihon läpi kaksi putkea. Toisella putkella vatsaonteloon pumpataan hiilidioksidia jotta ontelo laajenisi riittävästi näkyvyyttä ja toimenpiteitä varten. Toinen putki on tähystin, jolla tarkastellaan sisäelimiä. Toimenpiteessa yleensä nukutetaan, joten se vaatii leikkaussali olosuhteet.

kolposkopia=  Kohdunkaulan ,emättimen ja ulkosynnyttimien alueen tutkiminen suurentavalla optisella laitteella. Kohdunkaulan tutkiminen on tärkein sillon kun papatutkimuksessa on todettu muutoksia. Jos epäillään syöpää, kolposkopia tehdään kiireellisesti. Jos muutokset ovat lieviä, riittää, että kolposkopia tehdään 4–6 kuukauden kuluessa.

Tutkimus tehdään joskus myös muustakin syystä esim jos ulkosynnyttimien tai emättimen limakalvolla nähdään haavauma, joka ei parane.

Toimenpide suoritetaan gynekologisen tutkimuksen yhteydessä, eikä se edellytä puudutusta tai lääkitystä . Papakokeen tulos on oltava tiedossa ennen kolposkopiaa. Emättimeen asetetaan tähystin, ns. ankannokkaspekula, jolloin emättimen limakalvoa ja kohdunnapukkaa voidaan tarkastella hyvin, ja arviointi tehdään suurentavan mikroskoopin avulla. Yleensä tutkimuksen yhteydessä otetaan kohdunnapukasta tai emättimen limakalvolta näyte patologin tutkimusta varten. Näyte voidaan ottaa myös ulkosynnyttimistä puudutuksen avulla.

Rectoskopia=  Peräsuolen tähystys. Tässä peräsuoli tutkitaan rektoskoopilla eli ohuella suoralla putkella.  Tähystyksellä tutkitaan esim. peräpukamia ja haavaumia. Koepalojakin voidaan ottaa toimenpiteen yhteydessä.

Proctoskopia= Peräsuolen tähystys. Tutkimuksessa peräsuoli tutkitaan lyhyellä suoralla putkella. Tähystyksen ajan potilas makaa vasemmalla kyljellään. Kesto on muutaman minuutin.

Tähystyksellä tutkitaan mahdollisia peräsuolen sairauksia kuten esim.  peräpukamia ja haavaumia. Sen yhteydessä voidaan tarvittaessa suorittaa erilaisia hoitotoimenpiteitä ( esim. koepalan otto, peräpukaman kumiligeeraus ), joista Teille kerrotaan tarkemmin toimenpidekohtaisessa ohjeessa.

                                            Kuvantamistutkimukset

Natiivikuva on aina niveltrauman tutkimus. Sillä diagnosoidaan juksta-artikulaariset murtumat

thorax Rintakehän röntgenkuva. Jossa näkyy vasen keuhko ja osa sydämestä.

Kuvassa näkyvät keuhkopussien mahdolliset nestekertymät ja keuhkojen välissä sijaitseva välikarsina, jossa sydän sijaitsee. Thorax on hyödyllinen epäillessä sydämen vajaatoimintaa.

mammografia on kehitetty rintasyöpien ehkäisemiseksi. Mammografia tehdään aina, kun rinnassa todetaan epäilyttävä kyhmy . oma matalaa jännitettä eli pehmeitä säteitä käyttävä laite, jolla tehtyä kuvausta kutsutaan mammografiaksi.

luuston rtg Luustossa on kohtia, joissa tavallinen röntgenkuva on epätarkka. Esim selkäranka ja osittain lantion seutu ja kallo ovat näitä paikkoja. Näissä kohdin röntgensäteiden kulkureitillä on erilaisia luita ja paljon pehmeitä kudoksia. Ne kaikki jättävät kuvaan omat varjonsa, mikä heikentää itse kohteen näkyvyyttä. Tällöin tietokonekerroskuva on paljon tarkempi kuin tavallinen röntgenkuva.

varjoainekuva Moni elin läpäisee röntgensäteitä suhteellisen vaivattomasti ja siksi niitä ei saada näkyviin ilman varjoainetta. Varjoaineet ovat joko bariumpitoisia (ruuansulatuskanavan tutkimukset) tai ne sisältävät jodia (muut varjoainetutkimukset). Varjoaine valitaan kuvauskohteen mukaan. Potilas voi joko juoda varjoainetta (ruokatorvi ja mahalaukku), varjoaine voidaan annostella letkun kautta (virtsarakko ja virtsaputki) tai ruiskeena (paksusuoli).                                                    Varjoainetta voidaan myös pistää neulalla tutkittavaan kohteeseen. Varjoainetta voidaan myös ruiskuttaa joko laskimoon (sisäelimet) tai valtimoon (sepelvaltimot). Varjoaineen ollessa halutussa paikassa kohde kuvataan, jolloin varjoainetta sisältävät alueet piirtyvät huomattavasti selkeämmin kuvausfilmille.

läpivalaisututkimus Läpivalaisututkimuksissa kuvataan röntgensäteiden avulla kohteita, joista tarvitaan reaaliaikaista kuvaa liikkuvasta kohteesta. Varjoainetta käytetään useimmiten tutkimuksessa. Varjoaine ja sen antotapa vaihtelee tutkimuskohteen mukaan.

Tutkimuksen pituus vaihtelee kuvattavan kohteen ja sen toiminnan mukaisesti. Yleensä kesto noin 30-60min.

Röntgenhoitaja tai radiologi on lähes koko ajan mukana tutkimuksessa.

colografia Paksusuoli täytetään varjoaineella ja ilmalla  peräsuolen kautta. Suolistoa kuvataan useissa eri asennoissa. Kuvattavan maatessa selällään, mahallaan tai kyljellään tutkimuspöydällä.

Suolen supistelua vähentävää lääkettä ,joskus tutkimuksen aikana joudutaan antaan. Tutkimus kestää noin 20-45min. 

urografia eli  virtsaelinten varjoaine kuvaus. Tutkimuksen alussa varjoaine ruiskutetaan kyynärtaipeen laskimoon ja pian tämän jälkeen munuaiset kuvataan ensimmäisen kerran. Ensimmäisestä kuvasta voidaan nähdä, kuinka nopeasti varjoaine erittyy munuaisiin. Heti kun ensimmäinen kuva on otettu, vatsalle asetetaan painesidos, joka estää varjoaineen pääsyn pois munuaisista virtsanjohtimiin. Noin 5–10 minuutin päästä varjoainetta on kertynyt munuaisiin riittävästä ja voidaan ottaa toinen kuva, jolla selvitetään munuaisaltaiden ja virtsanjohdinten yläosan rakennetta.

Painesidos vapautetaan ja  kuvataan varjoaineen kulkeutuminen lopun matkaa virtsanjohtimissa.

angiografia eli verisuonten varjoainekuvaus on paikallispuudutuksessa tapahtuva toimenpide. Varjoainetta ruiskutetaan verisuoniin , jonka aikana otetaan röntgen kuvia halutuilta alueilta.  Sen avulla voidaan selvittää mm. sydämen sepelvaltimoiden tukoksia.

Se vaatii huolellista esitarkkailua ja jälkitarkkailua.

Potilaan suoneen viedään läpivalaisuohjauksella ohut katetri, minkä kautta varjoaine ruiskutetaan suoneen.  Tutkimusta ei voida tehdä jodi allergikolle koska varjoaine on jodipitoista ja saattaa aiheuttaa allergisia reaktioita. Mikäli varjoainekuvauksessa ilmenee muutoksia, voidaan potilaalle tehdä saman toimenpiteen aikana pallolaajennus.

TT-tietokonetomografia eli viipalekuvaus. Tutkimuksessa otetaan röntgensäteiden avulla poikkileikekuvia halutulta alueelta. Kuvauskohde voi olla pään, kaulan, vartalon kuin raajojenkin alueelta.

Tutkimus on kivuton. Tutkimuksen aikana tutkittava makaa tutkimuspöydällä liikkumatta ja pöytä liukuu kuvauslaitteen sisään. Kuvauslaitteessa on iso aukko (n. 80 cm) ja se on molemmista päistä avoin, joten kuvaus ei tunnu ahdistavalta.

Magneettikuvaukset Menetelmä perustuu kehossa olevien vetyatomien reagointiin laitteen magneettikentässä. Sen avulla saadaan tarkkoja anatomisia ,että toiminnallisiakin kuvia ilman röntgen säteitä.  Se soveltuu monelaisten kohteiden tutkimiseen vauvoista ikäihmisiin.

Magneettikuvauslaitteessa on kuvaustunneli. Se on ilmastoitu ja valaistu molemmista päistä. Magneettikuvaus kestää noin 15–45 minuuttia.

Magneettitutkimuksessa voidaan käyttää varjoainetta, joka ruiskutetaan käden laskimoon. Varjoaine ei sisällä jodia. Varjoaine antaa tietoa kudosten verekkyydestä ja parantaa kohteen erottumista sekä helpottaa kuvien tulkintaa luotettavan diagnoosin saamiseksi

Isotooppitutkimukset Ihmisen elimistön toimintaa voidaan tutkia lyhytikäisten radioaktiivisten merkkiaineiden eli radioisotooppien avulla. isotooppi annetaan potilaalle yleensä injektiona suoneen tai kudokseen, joissain tapauksissa radiolääke annetaan suun kautta tai hengityskaasun mukana. Radioaktiivinen isotooppi on sidottu kantajamolekyyliin, jonka avulla se hakeutuu elimistössä haluttuun kohteeseen.

Radioaktiiviset isotoopit lähettävät gammasäteilyä, jota kuvataan gammakameralla. Gammakuvauksen avulla saadaan tietoa tutkittavan kohteen toiminnasta.

Tutkimusta voidaan käyttää esim. tutkittaessa sepelvaltimoiden verenkiertoa, munuaisten toimintaa, luuston aineenvaihduntaa tai reseptorien toimintaa aivoissa.

Ultraääni/kaikukuvaus Ultraäänen avulla voidaan tutkia useimpia vatsan alueen elimiä, kaulan aluetta, rintoja, kiveksiä, niveliä, lihaksia ja verisuonia. Se on kivuton ja turvallinen tutkimusmenetelmä. Iholle levitetään geeliä ja kohde tutkitaan ultraäänilaitteen anturilla. Tutkimus kestää 5 - 20 minuuttia. Ultraäänitutkimuksesta ei aiheudu säteilyaltistusta.

Eritenäytetutkimukset

Ulostetutkimukset:

F-Hhb-O Ulosteen veri. Tutkimuksella halutaan selvittää mahdollisesti tapahtuvaa verenvuotoa ruoansulatuskanavassa.

F-SalmVi  Ulostenäyte salmonella epäillyssä.  Tutkimuksella  pyritään selvittämään ulosteessa mahdollisesti esiintyviä salmonellabakteereja.

F-Para-O Ulostenäyte parasiittitautiepäilyssä. tutkimuksella pyritään selvittämään suolistossa esiintyviä parasiittejä (mm.alkueläimiä ja matoja)

Virtsatutkimukset:

U-BaktVi Virtsan bakteeriviljely.

Ysköstutkimukset:

Ex-Syto Ysköksen irtosolututkimus

TBVr, TBVi Tuberkuloosi-yskösnäyte,  Mykobakteeri yskösnäyte